Función ejecutiva en pacientes con trastorno bipolar tipo I durante la fase asintomática / Executive functions in patients with bipolar disorder type I during asymptomatic phase

La función ejecutiva se ve involucrada en la mayor parte de las actividades que realizamos a diario, repercutiendo en la calidad de vida de las personas. Los rendimientos ejecutivos en el trastorno bipolar tipo I pueden fluctuar en función de la fase clínica en la que se encuentra el paciente. El objetivo de este trabajo se centra en revisar los hallazgos encontrados respecto a la función ejecutiva durante la fase asintomática del trastorno bipolar tipo I. Se han analizado 37 artículos científicos que abordan el rendimiento ejecutivo de pacientes eutímicos con trastorno bipolar tipo I. Se puede concluir que la mayoría de los estudios reportan dificultades ejecutivas en estos pacientes, aunque no parece existir consenso en los diferentes trabajos al indicar el tipo de déficit. Esta falta de acuerdo podría ser debida a aspectos metodológicos de los estudios y a distintas variables clínicas y farmacológicas. Las alteraciones ejecutivas en la eutimia son menores que en las fases agudas del trastorno y afectan sobre todo a la velocidad de procesamiento de la información. Los déficits ejecutivos de los pacientes podrían estar vinculados a posibles alteraciones funcionales a nivel de la corteza prefrontal, así como al propio efecto de los psicofármacos utilizados. Sería de especial relevancia que el tratamiento de estos pacientes incorporase estas alteraciones, lo que podría conseguirse mediante un enfoque neurocognitivo dentro de un abordaje terapéutico integrado...

Executive function is present in most of dairy activities, so it influences in quality of life. Executive performances in bipolar disorder type I can change in function of clinical phase that patient is. The aim of this work is to review the studies that have investigated executive function during asymptomatic phase in bipolar disorder type I. It has been analyzed 37 scientific articles that examine executive performance in euthymic patients with bipolar disorder type I. It can be concluded that bipolar patients in asymptomatic phase suffer executive difficulties, but it doesn’t seem to exist consensus regarding the type of deficits. This lack of agreement could be due to methodological diversity in studies, as well as the influence of different clinical or pharmacological variables. Executive alterations in euthymic phase are lower than the acute phases in bipolar disorder and affect mainly to processing speed. Executive deficits in patients could be linked to possible functional alterations in prefrontal cortex, as well as the psychopharmacological effect. It would be specially relevant treatment in bipolar disorder keep in mind this alterations, which it can get it with a neurocognitive approach within integrate treatment...

Calcificaciones cerebrales, más que una enfermedad de Fahr / Cerebral calcifications, beyond a disease Fahr

Se presenta el caso de un paciente masculino de 46 años de edad con antecedente de epilepsia focal estructural y alteración cognitiva leve quien acudió al servicio de urgencias por presentar un cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en deterioro del estado neurológico, se le realizó una TAC cerebral simple que evidenció múltiples calcificaciones cerebrales en los núcleos basales, sustancia blanca y cerebelo, en conjunto con paraclínicos que reportaron hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipomagnesemia y PTH normal, por lo que se enfocó el diagnóstico hacia Enfermedad de Fahr asociado a un pseudohipoparatiroidismo. El síndrome de calcinosis cerebral se define como la acumulación de calcio en el parénquima cerebral, con mayor frecuencia en los núcleos basales.

To report a case of 46-year-old male patient with structural focal epilepsy and mild cognitive impairment who presented to the emergency department with 15 days history of neurological deterioration. Simple brain CT revealed multiple brain calcifications in basal ganglia, white matter and cerebellum, along with hypocalcemia, hyperphosphatemia, hypomagnesemia and normal PTH. A diagnosis of Fahr syndrome associated with pseudohypoparathyroidism was considered. Cerebral calcinosis syndrome is defined as the accumulation of calcium in the brain parenchyma, frequently involving the basal ganglia and it's most frequent cause is pseudohypoparathyroidism.

Valoración objetiva del estilo de crianza y las expectativas de parejas con niños pequeños / Objective assessment of parenting styles and expectations of couples with young children

Los propósitos de este estudio consistieron en conocer la frecuencia de estilos de crianza en parejas con estilo común versus con estilo diferente, analizar sus diferencias, y conocer susexpectativas. Se eligió un modelo de exigencias-responsividad que se operacionalizó con una medida objetiva de prácticas disciplinarias y de crianza. Se evaluaron 485 parejas con niñospequeños. Los resultados indicaron que en parejas con estilo común el estilo predominante fue el indulgente, pero en parejas con estilo diferente, predominó el estilo autoritario en las madresy el autorizativo en los padres. Las parejas autorizativas, con excepción de las parejasindulgentes, tuvieron más prácticas de crianza y las más altas expectativas. Se resalta la necesidad de más investigación con muestras latinoamericanas.

The purposes of the present study were to determine the frequency of parenting styles in couples with same style versus different style, to analyze differences between these groups, and to explore their parental expectations. A demandingness-responsiveness model was chosen, and it was operationalized by means of an objective measure of discipline and nurturing practices. In the study participated 485 couples with young children. Results revealed moreindulgent parents in couples with the same style. Among parents who didn’t share parenting style, there were more authoritarian mothers and more authoritative fathers. Authoritativecouples, with the exception of indulgent couples, had more nurturing practices and the highest developmental expectations among styles and groups. This study highlights the need of moreLatin-American research.

Morbimortalidad del traumatismo de recto extraperitoneal / Morbimortalidade do traumatismo do reto extraperitoneal / Morbidity and mortality of extraperitoneal rectal trauma

INTRODUCCION: Los traumatismos del recto extraperitoneal representan el 3 por ciento al 5 por ciento de todos los traumatismos y heridas abdominales y se destacan por la elevada morbimortalidad que presentan si no son diagnosticados y tratados precoz y adecuadamente. En la actualidad existe falta de consenso con respecto al óptimo manejo quirúrgico en el medio civil. OBJETIVO: Relatar la experiencia en el tratamiento evaluando aquellos factores que influyeron en la morbimortalidad. METODOS: Estudo retrospectivo descriptivo onde se revisaron los prontuarios de todos los pacientes operados por traumatismo recto extraperitoneal, entre enero de 1998 y diciembre de 2007. Las variables índice de trauma abdominal, intervalo entre trauma y cirugía y tipo de cirugía inicial fueron relacionadas con las complicaciones infecciosas y mortalidad. RESULTADOS: Se evaluaron 13 pacientes, 5 por herida de arma de fuego, 5 por autoempalamiento y 3 por trauma cerrado. El índice de trauma abdominal promedio en infectados y fallecidos fue superior a 25. El 61 por ciento de los pacientes(8) fueron operados antes de las 8 horas. La tasa de infección fue del 61,5 por ciento y el 90 por ciento de los pacientes infectados requirieron nuevas cirugías. La mortalidad de la serie fue de 38,5 por ciento (5 pacientes). En los pacientes intervenidos después de las 8 horas se registró un 80 por ciento de infección perirrectal y un 80 por ciento de mortalidad independientemente del tipo de cirugía realizada. CONCLUSIONES: El retraso en el tratamiento mayor 8hs y el índice de trauma abdominal mayor 25 fueron los principales factores asociados a infección perirrectal y mortalidad en esta serie. La ausencia de drenaje presacro y de lavado rectal distal se asoció a mayor incidencia de infección perirrectal.

BACKGROUND: Extraperitoneal rectal injuries represent 3 to 5 percent of all traumatisms and abdominal injuries, and they are highlighted by their high morbidity/mortality presented if not early and appropriately diagnosed and treated. Nowadays there is not a consensus related to an optimal surgical management. AIM: To relate the experience in treating this disease, evaluating factors that influence mortality and morbidity. METHODS: It consisted in a descriptive retrospective study where it was reviewed handbooks of all extraperitoneal rectal trauma patients operated between January 1998 and December 2007. The abdominal trauma rate, the interval between trauma and surgery and the initial surgery's type were related to infectious complications and mortality. RESULTS: There were evaluated 13 patients: 5 injured by firearms, 5 autoimpalament and 3 by closed trauma. The abdominal trauma mean rate of infected and dead was more than 25. 61 percent of patients (n=8) underwent surgery before 8 hours. The infection rate was 61.5 percent and 90 percent of infected patients required additional surgeries. The series' mortality was 38.5 percent (5 patients). In patients operated after 8 hours there was perirectal infection in 80 percent of them, and 80 percent of mortality regardless of surgery performed type. CONCLUSIONS: The delay over 8 hours in treating and the abdominal trauma rate over 25 were the main factors associated with perirectal infection and mortality in this series. Absence of presacral drainage and distal rectal wash were correlated with increased incidence of perirectal infection.

Descripción de las estrategias para la apropiación y participación activa de la familia en el proceso de rehabilitación del niño con alteración neuromotora del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt / Description of the strategies for appropiation and active participation of the family in the rehabilitation process of children with neuromotor disorder in the Roossevelt Infantile orthopedics Institute

La rehabilitación de niños con discapacidad crónica ha sido un proceso predominantemente asistencial, la participación de los grupos familiares en la terapéutica se ha limitado a la asistencia a las sesiones kinésicas de tratamiento en una institución y su costo económico. Para mejorar y adecuar la participación de las familias es necesario que exista un verdadero conocimiento de la patología y la rehabilitación como conceptos con su respectiva aplicación práctica; sin embargo para lograrlo es necesario conocer cuales son los factores que intervienen en esta apropiación para luego poder modificarlos. Inicialmente se elaboró un instrumento que permitiera conocer algunos datos relevantes de las familias relacionados con el conocimiento de la situación, la participación, posteriormente se aplicó en un total de 35 familias que asistieron al servicio de Fisioterapia del Instituto Roosevelt en Bogotá. Los resultados más importantes revelaron una comprensión parcial del fenómeno patológico por parte de cuidadores y padres, desconocimiento de los objetivos de tratamiento kinésico pese a completar años en tratamiento. Hubo además una importante relación con el nivel educativo de quién respondió la entrevista. En general, los padres conciben la rehabilitación como un proceso puramente asistencial. A partir de los resultados obtenidos con la encuesta se elabora una propuesta encaminada a hacer de la participación de la familia un proceso, activo, constructivo, adecuado y oportuno que facilite la inclusión de sus niños en situación de discapacidad en el medio social.